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问医生

骨关节疼痛闹情绪 女人更年期要“对症下药”

2013-12-31人民网袁月

核心提示:激素补充疗法已非常流行,不仅可以缓解更年期相关临床症状,更可以降低远期相关疾病如骨质疏松的风险,达到提高生活质量和延长寿命的目的。

  女性步入更年期,先是离开工作了几十年的岗位,又整天在家面对着四面墙,一时间,失去生活重心,人开始变得烦躁易怒又多疑……身心开始走下坡路。对此,北京大学人民医院妇科主任医师,教授杨欣认为,更年期女性只要采取明智的身心调整,她们完全可以迎来生命中又一段精彩。

  我国发生率较低,疼痛情绪问题更突出

  全球每年约有2500万女性进入更年期,中国每年会有1000万女性进入更年期。目前全球50岁以上的女性约为5亿。世界卫生组织预计,到2025年亚洲地区老年女性将从1.07亿增加至3.73亿。到2050年,全球60岁以上的老年女性占女性总人口数的30%。

  更年期是女性从性成熟期进入老年期的过渡阶段,多发生于45—55岁之间。月经改变是大部分人首先出现的症状,其次就是血管舒缩症状,主要表现为潮热、出汗,还有抑郁、焦虑等精神症状,同时伴随而来的全身不适疼痛,骨关节不舒服,最后发展到完全绝经。这一过程可持续至绝经后2—3年,仅有少数人到绝经后5—10年,症状才能完全减轻或消失。

  我国更年期症状的发生率,从整体看潮热出汗症状的发生率比西方稍微低一点。杨欣主任介绍,比如说北欧、美国一些国家女性,潮热、出汗达到70%,我们则是50%—70%,但我国女性出现浑身肌肉疼痛及情绪问题更突出一些。

  如何评估是否到了更年期

  赵女士月经不调已经有半年多了,最近还出现了抑郁的症状,天天哭,人也日渐消瘦。赵女士怀疑自己长了肿瘤,还要求做胃镜,全身检查之后,没有发现任何问题。

  已经被折腾得够呛的家人,最后把她送进了杨欣主任的门诊。经过更年期症状评估,赵女士最终被确诊为更年期综合征,并给她辅助了激素治疗。“当然,这个病人还有明显的抑郁、自杀倾向,所以还辅以抗抑郁治疗,两三周以后症状就减轻了。要是早来治疗,情况也不会这么糟了。”杨欣主任说。

  到底什么样的女性,需要来做更年期症状评估呢?杨欣主任说,对于更年期症状的评估,有特殊的量表,常用的是Kupperman Index评分,可以让她自己打分,看看更年期到底到了什么程度,症状是第一位。再进行一个全面的体检,比如,了解她的乳腺、子宫什么样了,有没有相关的疾病;血压也是必查项目,反而激素水平不是必查项目;是否有骨质疏松家族史,是否浑身疼痛,有的话,还可能给她做骨密度监测。通过综合判断,就能知道她的激素水平是否下降,症状是否严重,要排除性激素治疗的禁忌症,才会给予她治疗及健康指导。

  适时适量雌激素治疗受益大于风险

  “我们曾有一个调查,调查了中国1千多名妇产科女医生,她们出现更年期症状后,怎么应对。调查显示,只有大约40%的人选择雌激素治疗缓解更年期症状。”杨欣主任说。虽然雌激素替代治疗在国际上得到了一致肯定,但在我国,激素治疗的使用率普遍较低,医生有这个概念去治疗,但在普通百姓中,愿意使用的人的比例还非常低。

  激素补充治疗是解决更年期症状的根本办法。此前,关于雌激素补充治疗手段,医学界一直存在争议,认为其存在一定风险性。但近年来大量研究数据表明,适时适量的雌激素治疗收益要远远大于风险。

  目前,世界各国激素补充疗法已非常流行,不仅可以缓解更年期相关临床症状,更可以降低远期相关疾病如骨质疏松的风险,达到提高生活质量和延长寿命的目的。

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