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肠闭锁的手术治疗及预后

 直肠闭锁是一种常见的先天畸形,可发生于肠道的任何部位,是导致新生儿肠梗阻的常见原因之一。患儿的表现为明显的腹胀,呕吐物呈粪汁样,出生后不排胎粪,腹部平片可见全腹均有肠段充气及多个液平面。其治疗以手术为主,做好术前准备,如注意补充血容量,纠正水、电解质失衡,胃肠减压,给予维生素K和抗生素,以及支持疗法等。

       手术治疗

  1、十二指肠横段闭锁或狭窄,应行十二指肠空肠侧侧吻合,病变在十二指肠第一段可行胃空肠吻合。

  2、小肠闭锁或狭窄,行病变肠段切除端端吻合。

  3、结肠闭锁或狭窄,病变肠段切除一期吻合,若患儿全身情况不佳,可先将病变肠段置于腹外造瘘待二期吻合。

  预后

  肠闭锁的预后与闭锁位置有关,单纯闭锁、空肠远端和回肠近端闭锁存活率高。近年来肠闭锁的死亡率明显下降,国内存活率在51.3%~73.3%,国外约70%~85%。低体重儿,并发其他畸形者存活率较低。


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